임상영양요법은 당뇨병예방과 당뇨병환자의 혈당조절 과정에서 중추적인 역할을 하는 치료 중 하나이다. 식품교환표(food exchange lists)는 건강한 식사패턴을 실천하기 위한 영양교육과 식사계획 시 사용하는 유용한 도구로, 1988년에 대한당뇨병학회, 대한영양사협회와 한국영양학회가 공동으로 처음 개발하였고 1995년에 개정, 2010년 3판 개정을 거쳐 현재까지 활용하고 있다[
1]. 최근 빠르게 변화하는 식생활과 다양한 식문화에 대한 요구, 연속혈당측정(continuous glucose monitoring)기기를 비롯해 혈당관리를 위한 다양한 기기 개발 등의 이슈로 인해 식품교환표 개정에 대한 필요성이 대두되었다. 이에 2022년 3월 대한당뇨병학회 외 4개의 유관기관에서 12명의 위원을 위촉 받아 당뇨병 식품교환표 개정 task force team을 구성하여 개정 작업을 진행하였고 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 국가표준식품성분표 10.0 자료(database) [
2]를 기반으로 식품교환표 분류 체계 수정 및 재분류와 식품군별 1교환단위 영양소 기준량 변경의 필요성을 검토하였고, 분류 체계와 식품군별 대표 영양소 기준량을 기존과 동일하게 유지하였다. 둘째, 당뇨병교육자를 대상으로 시행한 식품의 추가 및 삭제 요구도 설문조사 결과를 반영하여 개정 식품교환표의 식품군별 식품목록은 2010년 339종에서 435종으로 크게 증가하였다. 셋째, 환자의 평소 식습관을 고려하여 실천 가능한 범위에서 다량영양소의 섭취비율과 식사패턴에 활용이 용이하도록 다양한 탄수화물 섭취비율(40∼45%, 50∼55%, 60∼65%)을 기반으로 에너지별 식품군 교환단위 배분 예시를 계획하였다. 넷째, 환자들의 개별화한 식사를 위해 다양한 식사계획 방법과 식단을 제시하였다. 다섯째, 건강한 당뇨병식사 실천을 위해 빠른 속도로 변화하는 정보를 실시간 갱신(update)하는 것은 한계가 있으므로 해당 자료에 접근하고 해석하는 방법을 자세하게 수록하였다. 이에 본 고에서는 2023년 제4판 식품교환표 개정 내용과 건강한 당뇨병식사계획을 위한 활용 지침을 살펴보고자 한다.