Medical Nutrition Therapy as a Hospital-Based Lifestyle Modification in the Korean Diabetes Prevention Study

Ji Hye Choi; Jung-Hwa Lee; Suk Chon

doi:10.4093/jkd.2025.26.1.39

Abstract

The prevalence of prediabetes has steadily increased in Korea, driven by rising obesity rates and lifestyle changes. A structured lifestyle modification program has been shown to significantly reduce the prevalence of diabetes among adults with prediabetes, with this effect sustained over time. Lifestyle modifications including medical nutrition, exercise, and behavioral psychological therapy are effective for preventing and managing diabetes, with medical nutrition therapy playing a crucial role. This study reviews the latest academic guidelines and medical nutrition therapy for diabetes prevention and to introduce the KDPS-hLSM (Korean Diabetes Prevention Study hospital-based lifestyle modification).

Keywords: Diabetes mellitus, type 2; Healthy lifestyle; Nutrition therapy; Prediabetic state

서론

2형당뇨병(이하 당뇨병)은 전 세계적으로 만연하고 있는 대표적인 만성질환으로, 산업화, 인구 고령화, 신체활동 수준 감소, 과체중 및 비만 유병률 증가 등으로 인해 당뇨병유병률은 급격하게 증가하고 있다. 국제당뇨병연맹 보고에 따르면, 전 세계 20~70세 당뇨병환자는 5억 3,700만 명으로 추정되며, 2045년에는 7억 8,300만 명에 이를 것으로 예상된다[1]. 우리나라도 당뇨병유병률이 증가 추세이다. 당뇨병 Fact Sheet 2024에 따르면, 2012년 대비 2020년 만 30세 이상 성인 당뇨병유병률이 11.8%에서 16.7%로 크게 증가하여 약 533만 명이 당뇨병환자이며, 1,400만 명이 당뇨병전단계에 해당한다. 특히 청년층, 그 중에서도 30대 남성의 37%가 당뇨병전단계 상태이며, 30대가 20대에 비해 당뇨병유병률이 3배 가까이 높아 심각한 상황이다[2].

당뇨병은 정상혈당에서 당뇨병전단계를 거쳐 만성적으로 진행되는 질환이다. 매년 당뇨병전단계 환자의 약 5~10%가 당뇨병으로 진행되며, 이는 단순한 혈당조절 문제를 넘어 심혈관질환, 신경병증, 망막병증 등 다양한 합병증을 유발하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시킨다[3]. 이는 막대한 의료비 증가라는 사회적 부담으로 이어져 개인의 삶뿐만 아니라 국가적으로도 경제에 큰 부담을 주고 있다. 실제, 세계적으로 당뇨병으로 인한 의료비 지출이 급증하여 심각한 수준에 이르렀으며, 특히 2007년 2,320억 달러에서 2021년 9,660억 달러로 4배 이상 급증하는 등 우려되는 상황이다. 우리나라 역시 예외는 아니며, 따라서 당뇨병예방을 위한 체계적인 대책 마련이 시급하다[1].

혈당조절은 식습관과 운동 등 생활습관과 밀접하게 연관되어 있어 당뇨병예방 및 관리를 위해서는 생활습관교정 교육이 필수적이다. 미국 당뇨병예방프로그램(Diabetes Prevention Program) 연구 결과, 집중적인 생활습관중재가 당뇨병 발생 위험을 3년 동안 58%나 줄일 수 있다는 결과를 보여주었으며, 이는 당뇨병예방을 위한 생활습관교정의 교육 효과를 가장 강력하게 보여주는 증거이다. 그뿐만 아니라 중국, 핀란드 등 다양한 대규모 연구에서도 생활습관교정을 통한 당뇨병예방 효과가 장기적으로 지속되는 것으로 나타났다[4-17]. 이런 의미에서 생활습관교정은 체중 감량을 촉진하고 인슐린저항성 감소와 포도당항상성을 개선하여 당뇨병을 예방하는 데 중요한 역할을 할 수 있다. 생활습관교정은 의학영양요법(medical nutrition therapy), 운동요법, 행동요법 등 다양한 요소로 구성되며, 특히 의학영양요법은 당뇨병의 예방 및 관리에 있어 핵심적인 역할을 담당한다[18,19]. 주요 당뇨병 진료지침은 의학영양요법의 중요성을 강조하며, 다수의 연구 결과에서 임상영양사가 제공하는 개별화된 의학영양요법이 당뇨병환자뿐만 아니라 당뇨병전단계 대상자의 혈당 개선, 체중감소에도 효과적인 것으로 나타났다[4-7]. 최근 체계적문헌연구 및 메타분석도 이를 뒷받침하고 있다[19].

이에 본 고에서는 당뇨병예방을 위한 학회의 최신 지침과 의학영양요법을 요약하고, 이를 바탕으로 개발된 한국당뇨병예방사업(Korean Diabetes Prevention Study, KDPS)의 병원 기반 생활습관중재(hospital-based lifestyle modification, hLSM) 프로그램을 소개하고자 한다.

본론

1. 당뇨병전단계 정의와 의미

당뇨병전단계는 당뇨병 발병과 죽상경화심혈관질환(ath-erosclerotic cardiovascular disease)의 고위험군인 데에 임상적 의미가 있고, 우리나라 당뇨병전단계의 정의는 다음과 같다. (1) 공복혈당장애: 공복혈장포도당 100~125 mg/dL, (2) 내당능장애: 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 140~199 mg/dL, (3) 당화혈색소: 5.7~6.4%. 당뇨병선별검사는 35세 이상 성인과 당뇨병 발병 위험인자가 있는 19세 이상 모든 성인에서 매년 시행할 것을 권고한다[20].

2. 당뇨병예방 지침과 의학영양요법

대한당뇨병학회 당뇨병예방 진료지침에 따르면, 당뇨병예방을 위해 개별화된 생활습관교정을 교육하고, 교정된 생활습관을 유지하기 위해 지속적으로 동기 부여와 다양한 모니터링 방법을 권고한다. 당뇨병전단계 성인은 당뇨병예방을 위하여 개인의 식습관을 고려한 개별화된 식사요법과 주 150분 이상의 중강도 신체활동을 실천하며, 과체중/비만인 당뇨병전단계 성인에게는 체중의 5% 이상 감량 및 유지를 권고한다. 과체중/비만인 당뇨병전단계 성인에게는 의사와의 상담 후 당뇨병예방을 위해 메트포민 사용을 고려할 수 있다[20].

미국당뇨병협회(American Diabetes Association, ADA) 등 주요 해외 진료지침에서는 당뇨병전단계 성인에게 개인별 맞춤형 식사, 주 150분 이상의 중강도 신체활동, 그리고 과체중/비만 성인의 경우 체중 감량을 위한 생활습관교정 프로그램 참여를 권장하며, 이를 통해 당뇨병예방의 중요성을 강조하고 있다. 다수의 연구 결과에 따르면, 임상영양사의 개별화된 의학영양요법은 약물 치료에 비해 부작용이 적고 비용 효율적일 뿐만 아니라 장기적인 당뇨병예방에 더욱 효과적인 것으로 나타났다[21,22]. 특히, 간호사나 의사에 의한 식사 조언보다는 임상영양사에 의한 개별화된 영양중재가 성인 당뇨병환자의 건강 지표를 더 효과적으로 개선한다[23]. 이러한 결과는 임상영양사의 전문성이 당뇨병관리에 필수적임을 시사하며, 따라서 임상영양사는 임상영양관리지침서를 바탕으로 이를 실제 임상에 적용하여 환자에게 최적의 영양관리를 제공해야 한다.

대한영양사협회 임상영양관리지침서에 따르면, 당뇨병환자의 임상영양치료 목표는 (1) 적절한 체중관리와 혈당, 혈압, 지질수치 개선을 통한 합병증을 예방하며, (2) 개인의 기호도, 의지, 생활습관 변화 등에 따른 개별화된 영양요구도를 맞추고, (3) 먹는 즐거움을 유지하며, (4) 특정한 영양소보다는 건강한 식습관을 위한 실제적인 방법을 제시하는 것이다[24]. 당뇨병예방을 위한 의학영양치료 역시 건강한 식습관 형성을 기본 원칙으로 하여, 특별한 식사법보다는 일반인에게 권장되는 건강한 식사를 통해 혈당조절과 심혈관질환 예방을 목표로 할 수 있다. ADA와 대한당뇨병학회에서 당뇨병전단계와 당뇨병환자에게 권장하는 의학영양요법 역시 이러한 기본 원칙과 일치한다(Table 1) [20,22]. 당뇨병관리에 대한 포괄적인 지식과 경험을 갖춘 임상영양사가 제공하는 개별화된 의학영양요법 교육은 1형당뇨병, 2형당뇨병, 당뇨병전단계, 임신당뇨병 환자 모두에게 권장된다. 과체중이거나 비만인 성인은 최소 3~7%의 체중 감량을 목표로 한다. 장기적인 이득을 입증한 지중해식, 채식, 저지방식, DASH (dietary approaches to stop hypertension), 저탄수화물식 식사패턴은 개별화한 목표와 선호에 따라 적용할 수 있다. 탄수화물, 단백질, 지방의 이상적인 섭취 비율에 대한 근거는 부족하므로 영양소의 질, 총 칼로리, 대사 목표 등을 고려한 개별화된 식단을 권장한다. 혈당 개선을 위해 탄수화물의 총 섭취량을 줄이는 것을 고려할 수 있으며, 최소한으로 가공된 영양소가 풍부하고 섬유질 함량이 높은 탄수화물 섭취를 강조하고, 설탕이 첨가된 음료(과일 주스 포함)는 물이나 저칼로리 음료, 또는 제로 칼로리 음료로 대체하는 것이 권장된다. 또한 첨가당이 포함된 음식 섭취를 최소화하고, 이를 더 건강하고 영양가 높은 음식으로 대체하도록 권장한다. 심혈관질환 위험을 줄이기 위해서는 견과류, 씨앗류, 콩류 등 식물성 단백질을 포함한 다양한 식단을 섭취하고, 붉은 고기, 전지 우유, 버터, 코코넛 오일 등 포화지방산이 많은 음식의 섭취를 제한하는 것이 바람직하다. 혈당 관리를 돕기 위해 미량영양소, 한방 및 기타 보충제의 사용은 권장하지 않는다. 가급적 금주를 권고하며, 알코올 섭취 시 권장 일일허용량을 초과하지 않도록 권고한다[20,22].

Table 1.

Nutrition therapy recommendations [20,22]

	Standards of care in diabetes 2025 (ADA)	2023 Clinical practice guidelines for diabetes management in Korea (KDA)
Provide medical nutrition therapy	5.10 An individualized medical nutrition therapy program, as needed to achieve treatment goals and provided by a registered dietitian nutritionist, preferably one who has comprehensive knowledge and experience in diabetes care, is recommended for all people with type 1 or type 2 diabetes, prediabetes, and gestational diabetes mellitus. A	1. People with diabetes should receive individualized education in MNT. [Randomized controlled trial, general recommendation]
	5.11 Because diabetes medical nutrition therapy can result in cost savings B and improved cardiometabolic outcomes, A medical nutrition therapy should be adequately reimbursed by insurance. E	2. Education on MNT should be provided by registered dietitian nutritionists who are qualified for diabetes education. [Randomized controlled trial, general recommendation]
Promote energy balance	5.12 Provide weight management treatment based on nutrition, physical activity, and behavioral therapy for all people with overweight or obesity, aiming for at least 3~7% weight loss. A	3. Overweight or obese adults should achieve a weight loss of at least 5% and reduce their total calorie intake to maintain it. [Randomized controlled trial, general recommendation]
Encourage healthy, evidence-based eating patterns	5.13 For diabetes prevention and management of people with prediabetes or diabetes, recommend individualized meal plans that keep nutrient quality, total calories, and metabolic goals in mind, B as data do not support a specific macronutrient pattern.	4. The proportion of intake of carbohydrates, proteins, and fats should be individualized based on treatment goals and personal preferences. [Randomized controlled trial, general recommendation]
	5.14 Eating patterns should emphasize key nutrition principles (inclusion of nonstarchy vegetables, whole fruits, legumes, lean proteins, whole grains, nuts and seeds, and low-fat dairy or nondairy alternatives) and minimize consumption of red meat, sugar-sweetened beverages, sweets, refined grains, processed and ultraprocessed foods in people with prediabetes and diabetes. B	5. Eating patterns that have demonstrated long-term benefits, such as the Mediterranean style, vegetarian, low-fat, DASH (dietary approaches to stop hypertension), and low-carbohydrate eating patterns, may be implemented according to personal preferences and treatment goals. [Randomized controlled trial, limited recommendation]
	5.15 Consider reducing overall carbohydrate intake for adults with diabetes to improve glycemia, as this approach may be applied to a variety of eating patterns that meet individual needs and preferences. B
Do not promote the use of micronutrient, herbal, and other supplements to aid in glycemic management	5.16 Health care professionals should inquire about intake of dietary supplements and counsel as necessary. Supplementation with micronutrients (e.g., vitamins and minerals, such as magnesium or chromium) or herbs or spices (e.g., cinnamon and aloe vera) for glycemic benefits is not recommended. C	12. Routine administration of micronutrients, such as vitamins and minerals, as dietary supplements to improve blood glucose levels is not recommended. [Randomized controlled trial, general recommendation]
	5.17 Counsel against β-carotene supplementation, as there is evidence of harm for certain individuals and it confers no benefit. B
Avoid excess alcohol intake	5.18 Advise adults with diabetes and those at risk for diabetes who consume alcohol to not exceed the recommended daily limits. B Advise abstainers to not start drinking alcohol, even in moderation.	13. Abstinence from alcohol, when possible, is preferable. [Expert opinion, general recommendation]
	5.19 Educate people with diabetes about the signs, symptoms, and self-management of delayed hypoglycemia after drinking alcohol, especially when using insulin or insulin secretagogues. The importance of monitoring glucose after drinking alcoholic beverages to reduce hypoglycemia risk should be emphasized. B	14. Insulin or insulin secretagogue users should be educated on preventing hypoglycemia when drinking alcohol. [Randomized controlled trial, general recommendation]
Limit sodium and foods high in salt	5.20 Counsel people with diabetes to limit sodium consumption to < 2,300 mg/day, as clinically appropriate, B and that the best way to achieve this is through limiting consumption of processed foods. B	11. A sodium restriction of less than 2,300 mg per day is recommended. [Randomized controlled trial, general recommendation]
Recommend water over other beverages	5.21 Counsel people with prediabetes and diabetes that water is recommended over nutritive and nonnutritive sweetened beverages. A	7. Consumption of sugar-sweetened beverages is discouraged to minimize added sugar intake. [Randomized controlled trial, general recommendation]
	5.22 Counsel people with diabetes and those at risk for diabetes that nonnutritive sweeteners can be used instead of sugar-sweetened products if consumed in moderation and for the short term to reduce overall calorie and carbohydrate intake. B
Carbohydrates	5.24 Emphasize minimally processed, nutrient-dense, high-fiber sources of carbohydrate (at least 14 g fiber per 1,000 kcal). B	6. Carbohydrates should be consumed as fiber-rich whole grains, legumes, vegetables, fresh fruits, and dairy products. [Randomized controlled trial, general recommendation]
	5.25 Advise people with diabetes and those at risk to replace sugar-sweetened beverages (including fruit juices) with water or low-calorie or no-calorie beverages as much as possible to manage glycemia and reduce risk for cardiometabolic disease B and minimize consumption of foods with added sugar that have the capacity to displace healthier, more nutrient-dense food choices. A
Proteins	5.29 People with diabetes and those at risk for diabetes are advised to incorporate more plant-based protein sources (e.g., nuts, seeds, and legumes) as part of an overall diverse eating pattern to reduce cardiovascular disease risk. B	8. Protein intake need not be limited, even in people with renal diseases. [Randomized controlled trial, general recommendation]
Fats	5.31 Counsel people with diabetes and those at risk for diabetes to limit intake of foods high in saturated fat (e.g., red meat, full-fat dairy, butter, and coconut oil) to help reduce cardiovascular disease risk. A	9. Food rich in saturated and trans fats should be replaced with food rich in unsaturated fats. [Randomized controlled trial, general recommendation]
		10. Routine administration of unsaturated fat as dietary supplements is not recommended. [Randomized controlled trial, general recommendation]

Adapted from the article of American Diabetes Association Professional Practice Committee [22] (Diabetes Care 2025;48(Supplement_1):S86-127) with original copyright holder's permission and the article of Moon et al. [20] (Diabetes Metab J 2024;48:546-708) under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0) license.

ADA, American Diabetes Association; KDA, Korean Diabetes Association; MNT, medical nutrition therapy.

3. KDPS 소개

KDPS는 세계에서 두 번째로 크고 아시아에서는 최대 규모의 연구로, 대한당뇨병학회 당뇨병예방연구사업단과 함께 우리나라 보건의료 환경에 맞는 표준관리중재법, 메트포민 약물중재법, 생활습관중재법을 개발했다. 2016년 보건복지부 한국보건의료원구원의 국책과제로 시작되어, 2020년부터 현재까지 질병관리청 국립보건연구원의 국책과제로 수행되고 있다. 2025년 현재 15개 대학병원이 본 연구에 참여하고 있으며, 과체중 이상의 당뇨병전단계 성인에게 적용하여 당뇨병예방 효과를 과학적으로 입증하고자 노력하고 있다. 특히, 대한당뇨병학회 당뇨병예방연구사업단 생활습관중재프로그램 개발팀에서 개발한 생활습관중재법은 식사, 운동, 행동요법을 포함한 우리나라 최초의 다학제 기반 당뇨병예방 프로그램으로, 모든 상담을 1:1 방식으로 진행하여 대상자 개개인에게 맞춤형 관리를 제공한다. 대상자는 초기 6개월 동안 체중 5% 이상 감량을 목표로, 병원을 직접 방문하여 임상영양사에게 4회 집중영양교육을 받고, 건강코디네이터에게 7회에 걸쳐 10가지 건강습관 교육과 8회의 전화 상담을 병행한다. 6개월 후부터는 3개월마다 병원을 방문하여 건강코디네이터와 함께 10가지 건강습관 실천을 점검하고, 매달 1회 당뇨병의 예방 및 관리를 위한 건강 메시지를 제공받는다. 건강 메시지는 대한당뇨병학회의 ‘당뇨병의 정석’ 유튜브 채널 영상 등을 활용하여 식사, 운동, 당뇨병합병증 등에 대한 정보를 제공하며, 매년 1회 식사기록지를 작성하여 식습관을 정기적으로 점검한다. 또한, 체중 유지에 어려움을 겪을 경우 추가적인 영양 상담을 제공받을 수 있다[25].

4. KDPS-hLSM에서 의학영양요법 적용

임상영양사는 표준화된 교육 프로그램을 기반으로 대상자와 정기적인 1:1 상담을 진행한다. 초기 6개월 동안 0주차, 4주차, 12주차, 24주차에 만나 개별화된 영양 판정, 진단, 중재, 모니터링 및 평가 단계로 구성된 영양관리과정(nutrition care process)을 수행한다. 대한당뇨병학회 식품영양위원회에서 개발한 교육 자료를 기반으로 교육을 진행하며, 대상자의 특성에 따라 교육 내용과 순서를 유동적으로 조절한다. 또한, 임상영양사를 위한 교육 매뉴얼을 개발하여 15개 병원에서 표준화된 교육 프로그램을 통해 연구를 수행할 수 있도록 지원한다. 당뇨병관리 경험이 풍부한 임상영양사들이 연구원으로 참여하여 체계적인 영양 상담을 제공하며, 임상영양사들에게도 정기적으로 KDPS 프로그램에 대한 교육을 하여 전문성을 지속적으로 향상시켰다.

1) 0주차 영양관리과정

체질량지수를 기반으로 비만도를 평가하고, 4주 이내에 초기 체중의 3%를 감량하는 단기 목표와 6개월 이내에 초기 체중의 5% 감량하는 장기 목표를 설정한다. 대상자가 작성한 3일 식사기록지(주중 2일, 주말 또는 공휴일 1일)를 분석하여 섭취 열량, 영양소섭취 비율, 식사 패턴 등을 파악하고, 이를 바탕으로 맞춤형 영양 상담 및 교육을 제공한다. 체중감소 속도는 일주일에 0.5 kg 감량을 권장하며, 하루 섭취 열량은 ‘현재 체중 × 30 kcal/kg’ 공식을 적용한 후 500 kcal를 빼고 계산한다. 영양 교육은 의학영양요법 지침에 근거하여 체중 감량을 위한 건강한 식습관 형성에 중점을 두었으며, (1) 규칙적으로 식사합니다, (2) 골고루 섭취합니다(식품구성자전거), (3) 알맞은 양으로 식사합니다, (4) 나의 식습관 알아보기, (5) 술과 안주류의 열량 등을 교육 내용으로 포함한다.

2) 4주차 영양관리과정

초기 체중의 3% 감량을 목표로, 대상자의 체중 변화, 3일 식사기록지 분석을 통한 1일 처방 열량 준수 여부, 식습관 개선 정도를 모니터링하고 평가하여 개별화된 영양 진단과 중재를 실시한다. 영양 교육은 식품교환표를 활용하여 식품군별 적정 섭취량을 설정하고, 열량을 줄이는 다양한 방법에 중점을 두었으며, (1) 식품교환표란? (2) 식품교환단위란? (3) 알맞은 양으로 식사합시다, (4) 칼로리는 어떻게 줄일 수 있을까요? (5) 조리법에 따라 열량을 줄일 수 있어요, (6) 저열량 간식 예시, (7) 지방이 많은 음식을 이렇게 바꾸어 드세요 등을 교육 내용으로 포함한다.

3) 12주차 영양관리과정

초기 체중의 5% 감량을 목표로, 대상자의 체중 변화와 3일 식사기록지 분석을 통한 식습관 개선 정도를 지속적으로 모니터링하고, 개별화된 영양 상담을 제공한다. 특히 외식으로 인한 과식 문제 해결을 위해 다양한 외식 메뉴별 건강한 선택 방법을 교육하며, 구체적인 내용은 (1) 올바른 외식 방법, (2) 올바른 외식 선택(한식), (3) 올바른 외식 선택(일식), (4) 올바른 외식 선택(중식), (5) 올바른 외식 선택(양식), (6) 올바른 외식 선택(분식), (7) 외식의 열량(한식, 일식, 중식, 양식, 분식), (8) 외식의 나트륨 함량, (9) 나트륨을 적게 먹는 방법, (10) 영양성분표, (11) 영양성분 확인하기 등으로 구성되었다.

4) 24주차 영양관리과정

초기 체중의 5% 감량을 목표로, 대상자의 체중 변화와 3일 식사기록지 분석을 통한 식습관 개선 정도를 지속적으로 모니터링을 하며, 목표체중 달성 여부에 따라 개별화된 영양 상담을 제공한다. 목표체중에 도달한 경우에는 유지 식단 관리를 위한 교육을, 미달한 경우에는 목표 달성을 방해하는 요인을 분석하고 개선 방안을 모색한다. 구체적인 교육 내용으로는 (1) 체중유지의 필요성, (2) 감량체중 유지를 위한 식사요령 ① 올바른 식사요령, ② 지방 감량 식사요령, ③ 당 감량 식사요령, ④ 나트륨 감량 식사요령, ⑤ 감량체중 유지를 위한 식품선택의 예, ⑥ 감량체중 유지를 위한 식품구입 요령 등이 포함된다.

5) 6개월 이후 강화 프로그램

6개월 후에는 감량한 체중을 유지하고 건강한 생활습관을 지속하는 것을 목표로 3개월마다 병원을 방문하여 건강코디네이터와 함께 10가지 건강습관의 실천 여부를 점검한다. 생활습관 변화 유지에 어려움을 겪는 경우, 추가적인 영양 상담 및 교육을 제공하는 강화 프로그램에 참여하여 목표체중을 유지할 수 있도록 지원한다. 영양관리과정에서는 방해요인 등을 모니터링하고 이를 개선하기 위한 맞춤형 전략을 제시한다.

결론

최근 장기 추적 연구 결과에서도 식사 개선, 신체활동 증가, 행동수정을 목표로 하는 집중적인 생활습관교정 프로그램 참여가 당뇨병전단계 성인의 당뇨병 진행을 예방할 수 있음이 확인되었다. 이는 생활습관교정이 당뇨병예방에 필수적임을 시사한다. 따라서 보건의료 전문가는 건강한 생활습관에 대한 일반적인 조언 대신, 보다 포괄적이고 다학제적인 생활습관교정 교육을 제공해야 한다. 특히 명확하고 객관적인 목표 설정과 후속 조치 지원을 통해 건강한 변화가 장기적으로 유지될 수 있도록 해야 한다[26].

한편, 국내에서는 표준화된 생활습관교정 프로그램 부재와 교육 상담 수가 미책정 등으로 인해 체계적인 관리가 미흡한 실정이다. 특히, 의학영양요법의 중요성이 강조되고 있음에도 불구하고 관련 제도적 지원이 부족하여 실제 임상 현장에서 이를 적용하기 어려운 상황이다. KDPS 연구는 2025년 5월 모든 연구 대상자의 3년 중재가 완료될 예정으로, 3년간의 생활습관중재법 효과를 종합적으로 평가할 수 있을 것이다. KDPS 연구를 통해 생활습관중재법의 효과에 대한 과학적 근거를 확보하고, 이를 바탕으로 당뇨병전단계 및 당뇨병환자 대상 영양 교육 상담 수가 급여화, 지역사회 기반의 생활습관 개선 프로그램 개발 및 지원 등을 추진하여 의료비 절감과 국민 건강 증진에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.